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                    支氣管激發試驗陰性結果的判別及處理

                    文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2023/10/26     瀏覽次數:    

                    支氣管激發試驗陰性,需考慮以下可能原因:(1)曾使用B2受體激動劑、抗膽堿能藥、抗組織胺藥、抗白三烯藥、茶堿類藥物、糖皮質激素等降低氣道反應性的藥物且停藥時間不足。(2)霧化裝置的壓力、流量、霧粒的大小及霧化量等指標未能達到質量控制標準。(3)用手捏式霧化吸入法時,操作者未能充分捏滿橡皮球,使受試者吸入霧化液量不足。(4)受試者配合不佳,吸氣與霧化給藥不同步,因而未能完、全吸人激發劑。(5)激發劑過期或未作低溫避光保存導致有效成分分解。(6)部分運動誘發哮喘患者可能對組織胺、乙酰甲膽堿等吸人性支氣管激發試驗不敏感,需通過過度通氣激發試驗、冷空氣激發試驗或運動激發試驗等才能誘導出來。(7)對于當前無癥狀的受試者,可能空氣源性過敏原暴露的季節已過。(8)少數職業性哮喘患者僅對單一的抗原或化學致敏劑有反應,可能只能用特定過敏原刺激才能激發出陽性反應。(9)氣道不存在高反應性,下此結論前應排除前述8點因素。

                    支氣管激發試驗陰性者可考慮排除哮喘,但陽性者并不一定就是哮喘。許多其他疾病,如變應性鼻炎、慢性支氣管炎、病毒性上呼吸道感染、過敏性肺泡炎、熱帶嗜酸細胞增多癥、肺囊陛纖維化、結節病、支氣管擴張癥、急性呼吸窘迫綜合征、心肺移植術后、心力衰竭,以及長期吸煙、接觸臭氧等也可能出現氣道高反應性,表現為支氣管激發試驗陽性,但陽性時吸人激發劑的劑量或濃度較高,而哮喘患者則較低,且激發陽性時會出現明顯的喘息、胸悶等癥狀。


                    文章內容摘自中華醫學會呼吸病學分會肺功能專業組編寫的《肺功能檢查指南》 中華結核和呼吸雜志20147月第37卷第8期

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